说到医疗服务，目前还缺乏确凿的事实。对它所代表的理想和它所能提供的关怀的善意崇敬已经取代了现实。现实很简单:如果我们不认真改革，NHS将会消亡。
在保守党政府十年的糟糕规划和陈词滥调之后，病人的处境是无法忍受和危险的。救护车在急诊室外排队，中风患者被留在后面;癌症患者等着看专家;每天早上8点，人们都在等待医生的预约。认为谷歌服务仍是“全世界羡慕的对象”的想法显然是错误的。
我不准备接受政府的借口，即这是另一件他们无法控制的事情。新冠疫情让情况变得更糟，但在工党下台到第一次封锁之间的9年里，NHS的等候名单几乎翻了一番。这份由卫生部委托，放在首相办公桌上的关于等候名单危机的报告称:“我们基本上已经经历了10年有控制的下降。这不是新冠疫情的问题。”为了国家，我们有责任面对现实，而不是我们希望的那样。
我也不准备接受这样一种观点，即NHS应该在某种程度上被禁止，被视为一个圣地，而不是一项服务。那些想要解决危机的人有责任坦诚地指出问题出在哪里，以及如何只有适当的改革和复兴计划才能让我们摆脱危机。
没有解决方案不涉及扩大劳动力。这就是为什么我承诺将毕业的医生和地区护士人数增加一倍，并为护士、助产士和卫生视察员提供数千个培训名额。
这也是为什么首相空洞的威胁解雇罢工的护士只会让事情变得更糟——这不是一个严肃的回应，而纯粹是政治上的哗众取宠。
但改革并不意味着从白厅自上而下地重新安排椅子。仅靠投资是不够的。相反，我们需要毫不留情地专注于确保患者得到更好、更快的治疗。
当我担任公诉署署长时，我看到公共服务过分注重治疗而不是预防。我收到的每一个严重病例报告，都是同样的故事:由于缺乏早期干预，生命本可以变得不同。这与医疗保健有明显的相似之处。扭转这一局面的机会是巨大的。
全科医生服务是NHS的前门，也是早期干预的关键。但他们的医疗服务供不应求。他们现在有大量的病人名单。在过去的十年里，我们已经失去了4000多名全科医生，许多诊所已经关闭。
当人们无法从前门走过时，他们不可避免地要从另一扇更昂贵的门——医院走出去。由全科医生提供的社区优质护理是糖尿病患者过上幸福、充实生活与需要紧急截肢之间的区别。事实就是如此鲜明。
但我们的初级保健模式行不通。当年长的合伙人退休后，没有足够多的年轻医生愿意承担它的负担和责任。是时候考虑一个新的、可持续的系统了，这个系统可以让全科医生专注于照顾病人，而不是有效经营一家小公司所带来的管理工作。
这将是一个巨大的变化，它不会在一夜之间发生。但我是一个实用主义者，专注于对病人有效的方法。随着全科医生退休，这些合同被交还，我想逐步引入一个新系统，让全科医生在NHS内得到公平的回报，与系统的其他部分更紧密地合作。不是每个人都想听到这个，但这是我们需要前进的方向。
我们还需要无情地对待你每天在医疗服务中遇到的官僚主义废话。为什么有持续性背部问题的人不能自我咨询理疗师?为什么如果你注意到出血，你必须去看全科医生，只是为了做检查，然后你自己在家做?
每个病人都有自己对这些平凡的不便和低效的经历。在整个系统和全国范围内，每一项都加起来，造成了令人难以置信的时间、精力和金钱的浪费，所有这些都可以更好地利用。
当我谈到NHS的改革时，一些人畏缩不前。他们认为工党的工作只是保卫公共服务。我从来不相信这一点。工党的工作是提高标准，这样服务就不需要保护了。正是因为我的母亲和妻子在NHS工作，因为我的父母受到NHS的照顾，因为我的孩子在NHS出生，所以我想让它再次发挥作用。
我们现在要做的只是一个开始。我想要完全清醒地看待这件事。这就是为什么我渴望新的工作方式，渴望解决根深蒂固的思想，渴望改革和现代化。首相说，他希望人们只根据等候名单是否减少一点来评判他。
这是一条阻力最小的老路:进一步衰落的陈腐之路。相比之下，我愿意做艰苦的工作，告诉病人残酷的事实，以回报他们所需要的服务。
基尔·斯塔默爵士议员是工党领袖
