健康专家承认,英国国家医疗服务体系(NHS)推出了一套分类系统,旨在确定哪些急诊科患者不需要住院,其准确度就像“抛硬币”一样。
大多数医院使用当日急救(SDEC),通过确定哪些病人可以在到达急诊科当天被送回家来腾出床位。
鼓励中心使用评分系统,如皇家内科医师学院推荐的Amb评分和格拉斯哥入学预测评分,来选择患者。
英国国家医疗服务体系改善(NHS Improvement)强调使用这些系统是“良好做法”,但专家警告称,它们的准确率只有50%,主要是因为它们主要是使用白人男性的结果开发的,而且通常是在农村地区。
英国健康数据研究所(HDR UK)和国家健康与护理研究所(NIHR)发布的一份文件警告说:“我们已经在不同的城市人口中测试了它们的表现,发现识别SDEC患者的能力为50%——与抛硬币一样。”
现在,急性医学学会(ASM)的任务是开发一个新的评分系统,该系统将表现得更好,给患者更多信心。这是HDR UK和NIHR发起的16个科学和数据项目之一,旨在解决NHS面临的压力,预计将在春季取得成果。
英国HDR的首席科学家Cathie Sudlow教授说:“作为一名曾经在急诊科治疗过病人的医生,我非常清楚医疗系统面临的巨大挑战。”
“我们迅速、安全、负责任地使用数据来支持NHS、其员工和依赖这些数据的患者,这一点至关重要。在三个月内,他们将专注于卫生服务的关键痛点,并就如何在冬季最好地管理资源和预防不必要的疾病提出以证据为导向的建议。”
作为2019年NHS长期计划的一部分,当日紧急护理服务被列为优先事项。
当时,NHS国家医疗主任斯蒂芬·波伊斯教授表示,SDEC服务可以防止患者因不必要或长期住院而恶化。
它们还将有助于腾出医院病房的床位,并改善急诊室的病人流量,使医生和护士能够专注于那些需要最紧急护理的人。
例如,这意味着进入急诊室的深层组织感染患者会被给予抗生素,然后被送回家。如果他们需要进一步的抗生素,他们会作为门诊病人返回医院接受治疗。
作为国民保健制度长期计划的一部分,所有拥有完整急诊科的医院都必须提供SDEC服务,目的是使三分之一需要急诊入院的患者能够当天回家。
但来自患者的反馈一直不温不火,许多人感觉他们被置于较低的优先地位。ASM团队表示,他们将与患者一起提高信心。
专家们说:“希望这个项目能改善流程,减少患者不必要的病床移动,并支持更好的病床规划。”
减少住院时间
其他项目包括一项研究,调查寒冷潮湿的房屋对人们健康的影响,以便在他们需要医疗护理之前采取预防措施。
伦敦国王学院的马丁·查普曼博士正在领导一个项目,以了解生活成本危机对公共卫生和NHS能力的影响。
他说:“在冬季,儿童和年轻人的健康对NHS的影响没有得到足够的重视。”住在寒冷、潮湿和发霉的房子里会导致儿童的胸部疾病和青少年的心理健康问题,而不断上涨的能源成本意味着比以往任何时候都有更多的人生活在热贫困中。”
其他项目将使用大流行期间推出的数据收集技术来预测呼吸道合胞病毒(Respiratory Syncytial Virus)等病毒的高峰,这种病毒可导致幼儿严重疾病,并给儿科重症监护病房带来压力。
卫生大臣史蒂夫·巴克利说:“这些开创性的项目将迅速整理数据,并使用最新的分析技术,找到减少住院时间、预防疾病和节省工作人员时间的方法。”