SIR -作为一名全职的NHS医生34年——其中29年是作为全科医生的合伙人——我对工作和病人都有很高的满意度,还有不错的报酬。有稳定的员工队伍,很少使用办公场所。
我的儿子们跟着我进入了医学界。他们在2010年获得了资格证,其中许多人移居澳大利亚、新西兰或加拿大,有些人从未在培养他们的国家执业。其他许多人(男女)现在都在做兼职工作。
几年前,当杰里米•亨特(Jeremy Hunt)担任英国卫生大臣时,我曾与他谈到NHS士气低落和本土人才外流的问题。我把责任推给了他。
去年11月,纳菲尔德信托(Nuffield Trust)报告称,自2010年以来,NHS医生的实际收入下降了10%。与此同时,管理者确保他们保护自己的地位、权力基础和薪酬,即使他们的有效性值得怀疑。
从事实际工作的医生和护士的价值被低估,薪酬也过低。养老金改革加剧了医生的处境。瑞希·苏纳克完全不顾后果地向新冠疫情危机砸钱,但对一线员工的长期投资却被忽视了。
除非医生的报酬(就他们的地位和报酬而言)能反映他们的职责,否则NHS将继续下滑。
R Waddingham博士伦敦SW18
先生-我的全科医生在一年内因为同样的抱怨三次入院后把我介绍给了泌尿科医生。在我能找到的两家医院中,第一家的候诊时间是66周,而第二家的候诊时间是54周。
因此,我在四天内预约了一个私人约会。我很幸运能够资助自己,但这个故事只是众多说明NHS需要大张旗鼓改革的故事之一。
当然,问题是如何说服人们团结起来解决这个紧迫的问题。这当然需要跳出思维定势。
Patricia Wood Kilsall,什罗普郡
先生——埃文·卢埃林(Letters, 1月20日)说得很对,大多数英国人不知道医疗的真正成本。在荷兰,我可以在我的健康保险公司的网站上看到我自己的个人费用。在2022年,我支付了大约2400英镑的保险费,我的保险公司为我的药物、咨询和治疗支付了近1万英镑。在医院观察三晚的费用超过5000英镑。
然而,健康保险并不一定是英国的答案。这种情况不会改变,直到NHS信托机构和显然数不清的半官方机构理解并接受健全财务管理和预算问责制的责任。
阿兰·哈维·格罗宁根,荷兰
德国和俄罗斯
SIR -哈米什·德·布雷顿-戈登上校(1月23日的《通讯》)说得对,德国对俄罗斯犹豫不决的态度可能部分与二战的恐怖有关,但我怀疑这更多地与绿党对德国政治的影响有关。
30年来,这些人一直控制着德国的权力平衡。他们是和平主义者,对安抚弗拉基米尔•普京(Vladimir Putin)的后果没有多少认识。
此外,由于他们对核能的扭曲看法,他们已经成功地关闭了德国目前唯一可用的清洁可靠的电力资源。
其结果是,德国不得不燃烧肮脏的煤炭,以弥补从俄罗斯进口天然气的损失,而德国本可以依靠不含二氧化碳的核能来满足其需求。
R G福克纳教授,莱斯特郡拉夫堡
先生:下次欧盟提出建立欧洲军队或共同防御政策时,应该停下来想想德国人最近的行为。
有这么多政治既得利益搅浑水,欧盟防务部队根本起不了作用。
英国皇家空军阿兰·弗格森上尉(退役),萨福克郡哈德利
先生——在对德国的批评中,应该记住德国已经接收了100多万乌克兰难民——相比之下,英国接收了15万左右。
Ben Dobson Bad Homburg,德国黑森州
扎哈维的税务
先生——通过下令调查纳迪姆·扎哈维的逃税行为,里什·苏纳克正在把这个问题推到长期的草皮上,损害他自己的领导和保守党的利益。
扎哈维犯了这样的错误,表明他不适合担任总理。他也不应该继续担任目前的职务。
格洛斯特郡切尔滕纳姆的菲奥娜·怀尔德
SIR -保守党议员什么时候才能有骨气,并为他们当中有成功的资本家而自豪?富人的税务情况很复杂,经常与英国税务海关总署(HMRC)发生纠纷。
太多的托利党人一看到麻烦的苗头就急忙寻找掩护。
东苏塞克斯的道格·普伦蒂斯·贝克斯希尔
不慌不忙地投递
昨天,我收到了两封信(信件,1月23日):一封来自爱丁堡,于2022年11月19日寄出,另一封来自布达佩斯,于今年1月12日寄出。
伊丽莎白·尼克森,来自埃塞克斯郡科尔切斯特
甜蜜的生活
先生——对于那些喜欢用奶酪搭配甜食的人(Letters, 1月23日),我推荐热黄油吐司(全麦或酸面包)涂上蜂蜜(最好是当地的),上面放上切达奶酪片(超成熟或陈年)。再好不过了。
肯特郡的西蒙·奥利·肯辛
先生——在拉斯维加斯的凯撒宫,我点了奶酪配苹果派。
难以置信的服务员尽力取悦这位奇怪的约克郡人,但我可以告诉你,卡夫加工的奶酪片比不上我常吃的文斯利代尔奶酪。
然而,苹果派是极好的。
德比郡的马丁·博蒙特·德朗菲尔德
警察不当行为
SIR -在你关于内政部宣布对警察不当行为制度进行审查的报告中,你说审查将“考虑让警察局长负责所有不当行为听证会,有效地将备受批评的由律师主持的独立小组边缘化”。
在2014年查普曼报告之后,独立法律资格主席(lqc)被引入警察不当行为调查程序。这些建议是在对报告建议进行广泛协商后提出的。报告发现,现有的系统过于复杂,警察部队往往难以理解。由于该系统主要由部队自己管理,缺乏透明度和独立性。该报告建议引入lqc,以确保决策是客观和独立的,并提高公众对该系统的信心。
伦敦警察厅局长马克•罗利爵士(Sir Mark Rowley)表示,由于这些小组,他无法清除警察中的“有毒少数”。马克爵士此前曾是萨里警察局局长和伦敦警察厅助理局长。其他首席官员,显然是呼吁回归前lqc程序,已担任高级职位数年。警察部队未能妥善解决流氓警察的问题,早在lqc发生之前。
同样值得注意的是,那些犯罪行为成为头条新闻的官员从未成为不当行为听证会的对象。他们根本没有被发现,而不是因为不当行为听证会未能解雇他们。
在这种情况下,公众如何有信心今天的严重关切将得到解决?当然不是把是否解雇流氓警察的最终决定权交还给高级官员,多年来,他们一直有权处理这些问题,但却未能做到这一点。
约翰·巴塞特(John Bassett),伦敦全国法律资格主席协会主席
低音
先生——我的声音总是又低又沙哑,以至于在学校唱诗班练习时(1月23日《书信》),负责的修女会说:“简,默剧就行了。”
直到今天,我都不知道强制上课的原因。
简·卡利南·帕德斯托,康沃尔
今年一月送一棵圣诞树作为礼物

先生-您的自然笔记专栏(1月18日)描述了回收的圣诞树如何充当沙丘稳定器,有助于防止海岸侵蚀和洪水。
我们当地的野生动物园,佩思郡科姆里附近的奥钦加里奇,要求在圣诞节后为它的动物提供回收的树木。特别是,大羊驼、羊驼、山羊、猪和绵羊喜欢啃树,因为树中富含维生素A和c。它们也是理想的抓挠桩,被咬碎后,还可以作为小动物的床褥。
为了鼓励这种回收树木的好方法,奥欣加里奇为每棵树提供了免费入场的机会。我们期待着带着年幼的孙子孙女去看动物。
来自佩思郡的莫林·安德森·克里夫
让政客们对新冠疫情负责
先生:作为一名在制药行业工作的经济学家,我有幸在大流行期间与全球大流行专家一起探索关键的临床和经济数据。
这些讨论的大部分集中在新出现的临床和流行病学数据上,尽管自然具有少量不确定性的特点,但基本的意见,甚至在一开始,都是干预的重点应该放在弱势群体(老年人和有严重共病情况的人)上。即使出现了新的变种,这种情况也没有改变。
我并不羡慕那些不得不决定要走哪条路的政客,因为他们做了就注定要失败,不做也注定要失败。但让我们记住,这些决定既是为了国家做出正确的选择,也是出于政治考虑。同样是这些政客,把随之而来的负面经济后果说成与政治无关,至少可以说是不真诚的。
蒂姆·赖特·拉姆皮沙姆,多赛特
SIR -C Brian Smith (Letters, 1月23日)在建议新西兰用零covid政策挽救生命之前,应该检查一下数据。
近两年后,随着民众接种疫苗,新西兰取消了几乎所有的严厉措施。仔细研究数据后发现,在三个月内,每百万人的死亡率达到了开始接种疫苗前6个月(2020年4月至10月)英国和欧洲的水平。所取得的一切只是将不可避免的危机推迟了两年。数据必须永远比语言更有说服力。
林迪·汤姆森医生圣奥尔本斯,赫特福德郡
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