在冠状病毒大流行的头两年里,英格兰和威尔士有4.6万名居民死于新冠肺炎,养老院受到了冲击,而工作人员则不断感到“被遗忘”。
在大流行期间,英格兰和威尔士超过四分之一的新冠肺炎死亡病例发生在养老院,许多家庭认为,如果部长们在健康危机开始时做出正确的决定,这一悲剧本可以避免。
这在很大程度上要归咎于2020年春季发布的指导意见,该指导意见要求英国国民医疗服务体系的医院“紧急让”所有“身体状况适合离开”的患者“出院”。它还告诉养老院,“在转移之前不需要进行阴性检测”。
马特·汉考克后来声称,早期的错误是由于缺乏对病毒可以由无症状的人传播的认识。
但汉考克先生与部长和官员之间的WhatsApp消息显示,在2020年4月8日,时任卫生部长就这一问题得到了明确警告,几个月后,英国养老院要求对所有入住的人进行检测。他还被警告要对工作人员进行检测,他后来指责正是这些人将病毒从一个养老院传播到另一个养老院。
居民面临“放弃”的风险
根据这些披露,政府并非唯一一次行动迟缓。
报告还显示,2020年10月,社会福利部长海伦·惠特利(Helen Whately)向汉考克先生表达了这样的观点,即禁止前往养老院的规定是“不人道的”,由于对心理健康的影响,居民有“放弃”和死亡的风险。
2020年3月17日,时任首相鲍里斯·约翰逊敦促公众停止非必要的接触和旅行,这是对养老院最致命的决定之一。
正是在那一天,英国国家医疗服务体系(NHS)的医院接到指示,将数千名患者送入成人社会护理中心,以腾出床位。仅仅两周后的4月2日,政府对养老院提供者的指导是“不需要阴性检测”,没有新冠肺炎症状或检测呈阳性的患者可以“正常”地被安全护理。
4月8日,在第一次封锁生效两周后,惠特利女士警告汉考克先生,“国际教训”表明,有必要开始对所有接触过病毒的养老院工作人员和居民进行检测,无论谁有症状:
到4月14日,英格兰首席医疗官克里斯·惠蒂教授扩大了对所有“有过Covid接触者”的住院医生和工作人员进行检测的建议:
当天晚些时候,汉考克明确表示,他决定不理会这个建议。汉考克的特别顾问之一艾伦·尼克松(Allan Nixon)对此提出了质疑:
大约40分钟后,汉考克先生给出了回复:
疗养院直到4月底才开始对没有症状的居民或工作人员进行检测,政府直到7月初才实施定期检测。到那个月底,每10家疗养院中就有4家经历了疫情爆发。
4月15日,在汉考克先生拒绝下令对养老院入院患者进行全面检测的第二天,政府公布了其社会护理行动计划,该计划重申了将住院患者送入养老院的政策,“以释放NHS的能力”。这引起了汉考克先生和惠特利女士之间的分歧。
在这份文件公布之前,惠特利告诉汉考克:“出院政策(是)我最大的担忧。”
当汉考克先生问她是否同意英国国民医疗服务体系的出院政策时,她回答说:
那天晚上晚些时候,在进一步考虑了这件事之后,惠特利改变了她的立场:
除了对检测政策感到失望外,养老院还难以获得个人防护装备。一些人沦落到向当地的美甲店乞讨口罩和其他物品。
惠特利知道,4月初向社会护理机构提供的个人防护装备“到处都是”,而供应团队中没有人专职负责监督这项任务。部长们仍未能掌握局势。一个月后,惠特利女士问汉考克先生是否“介意”她在个人防护装备方面施加更大压力,因为她“不想占用你太多时间”。
12天后,惠特利再次警告汉考克短缺问题:
第二天,惠特利试图与汉考克先生会面,讨论这个问题:
5月初,Whately女士再次提出了对个人防护装备的担忧:
随着英国在2020年底进入第二波封锁浪潮,政府制定了新的地方封锁“分级”系统计划,惠特利告诉汉考克,将配偶分开是“不人道的”。
在英国的新制度下,居住在第一级(限制最宽松的一级)的养老院居民被告知,他们只能有一个固定的访客。那些不幸住在有更严格限制的阶层的人被完全禁止探视,除非出现“生命终结”这样的“特殊情况”:
到2021年1月,惠特利再次警告汉考克,对居民心理健康的影响本身可能是致命的,他们必须在开放养老院的新冠病毒风险与“只是放弃”的人造成的死亡人数之间取得平衡:
到2021年春末,新冠肺炎病例终于再次下降。5月10日上午,惠特利女士和汉考克先生讨论了如何放松对养老院探访的限制。
惠特利反驳了他,并要求他解释谨慎的理由。一周后,养老院的规定大幅放宽,居民可以说出五名定期探访者的名字。汉考克似乎急了,对惠特利说:“好吧,你赢了。”
大流行发生几个月后,检测能力不断增强。但并不是每个养老院都愿意使用现有的检测方法。部长们讨论了近100家养老院是如何拒绝检测新冠病毒的,其中包括英格兰北部的10家养老院,因为担心新冠病毒阳性的员工将不得不停止工作: