埃莉·布里奇曼(Ellie Bridgman)周四晚上在密苏里州Union的一家当地加油站工作，为失去性别肯定治疗的那一天做准备。这位23岁的跨性别和非双性恋者认为，她让“生命有价值”。
密苏里州共和党总检察长安德鲁·贝利本周提出了一项史无前例的紧急规定，在成人和儿童接受阻止青春期发育的药物、激素或“以变性为目的”的手术之前，将对他们施加许多限制。
跨性别权利倡导者誓言要在该规定4月27日生效之前在法庭上挑战该规定。但是迅速采取法律行动的承诺并没有缓解像布里奇曼这样的跨性别密苏里人的担忧，他们说可能是时候逃离这个州了。
在医生提供性别确认治疗之前，该规定要求人们经历了三年有记录的性别焦虑的“强烈模式”，并且在至少18个月的时间里接受了治疗师至少15小时的治疗。患者还必须首先接受自闭症和“社交媒体成瘾”筛查，任何由心理健康问题引起的精神症状都必须得到治疗和解决。
一些人将被允许在及时接受所需评估的同时继续服用处方。
布里奇曼使用“她/他们”代词，患有自闭症和抑郁症。她说她看到只有两个选择:搬到全国各地，远离所有的朋友和家人，去一个保护人们获得性别肯定护理的州，或者接受在网上非法购买激素可能带来的严重健康风险。
周五下午，她去了一家药店，自掏腰包买了剩下的药。
布里奇曼说:“限制抑郁症患者的变性只是他们完全阻止我们变性的一种方式。”“对很多变性人来说，焦虑是抑郁的原因。如果不治疗潜在的焦虑，就无法治疗抑郁症。”
在去年夏天开始激素替代治疗之前，布里奇曼说“生活感觉毫无意义”，自杀的念头充斥着她的脑海。她说，性别肯定护理是她“生命中最后的机会”。
这项规定出台之际，包括密苏里州在内的全国各地的共和党议员已经提出了数百项措施，针对跨性别者生存的几乎每个方面，特别强调医疗保健。
至少有13个州颁布了限制或禁止对未成年人进行性别确认护理的法律。蒙大拿州、北达科他州和邻近的堪萨斯州的州长正在考虑立法限制或禁止医疗保健。
倡导LGBTQ+权利的全国性团体认为，密苏里州的规定——基于该州反对欺骗性和不公平商业行为的法律——比其他地方颁布的大多数限制都要严格。
有三个州通过法规或行政命令对性别确认护理施加了限制，但密苏里州的法规是唯一一个限制成人治疗的法规。
全国LGBTQ工作组(National LGBTQ Task Force)发言人凯茜·雷纳(Cathy Renna)表示，这一规定表明，共和党人现在成功地将性别肯定护理限制的范围扩大到了未成年人之外，这是倡导者几个月来一直在警告的。
Renna警告说:“当他们看到一种东西在一种状态下有效时，他们会试图在另一种状态下复制它。”
贝利的禁令出台之前，圣路易斯一家跨性别青年诊所的一名前雇员声称，华盛顿大学跨性别中心的医生在没有对患者进行适当评估的情况下，就急于提供治疗。
贝利说，他正在调查这家诊所，但还没有发布报告。虐待的指控受到了其他人的质疑，包括另一名前雇员和病人。贝利和哈佛大学都没有回应寻求置评的电话和电子邮件。
耶鲁大学医学院(Yale School of medicine)专攻青少年医学的儿科助理教授梅雷迪思·麦克纳马拉(meredith McNamara)博士说，广泛的证据支持继续获得激素治疗和其他性别肯定护理。
作为同意程序的一部分，贝利的规则要求向患者展示包含近20个具体陈述的材料，这些陈述引起了对性别确认治疗的担忧——麦克纳马拉等医生谴责这种做法是一种转化疗法。
“没有证据表明心理疗法是唯一有效的治疗方法，”她说。
斯泰西·凯(Stacy Cay)是堪萨斯城的一名自闭症跨性别女性，她一直在储存小瓶的注射雌激素，以应对限制措施。这位30岁的喜剧演员兼模特意识到她只需要少量的雌激素，并且已经储存了足够维持一年左右的雌激素。当这些药用完后，她将不得不跨越州界去开处方，或者考虑搬到其他地方。
凯说，她持续的抑郁症将切断她在规定下获得激素的途径，她的自闭症诊断可能会使她未来接受治疗的道路复杂化。虽然该规定没有具体说明自闭症是否剥夺了一个人接受性别确认护理的资格，但它确实要求进行评估。
自然科学杂志《自然通讯》(Nature Communications) 2020年的一项研究估计，跨性别者和性别多样化者，或性别表达不符合性别规范的人，患自闭症的可能性是顺性别者的3-6倍。他们也更有可能患有其他发育和精神疾病，包括抑郁症。
“他们知道我们很多人都是自闭症，这是他们策略的一部分，把我们描绘成不稳定的——我们不能被信任做出自己的医疗决定，”凯说。
来自Lambda Legal和美国公民自由联盟的律师表示，他们计划在法庭上挑战这项新规定。
密苏里州隶属于美国第八巡回上诉法院，该法院去年维持了一项初步禁令，阻止阿肯色州实施全国首次禁止变性儿童接受性别确认治疗的禁令。联邦法官还阻止了阿拉巴马州实施一项类似的法律。
领导密苏里州禁止对未成年人进行性别确认治疗的共和党议员周五表示，他们没有计划将其立法扩大到成年人。
密苏里州参众两院分别通过的法案将禁止对18岁以下儿童进行治疗，但不会对有私人保险或愿意自己支付医疗费用的成年人施加限制。
“我认为，接受这样的治疗对一个人的身体，甚至可能是他们的精神是有害的，”参议院立法的主要发起人、州参议员迈克·穆恩说。“成年人有机会做出这样的决定。”
