遗憾吗?对尼尔•莫滕森(Neil Mortensen)教授来说，其中一个很突出。
“我的孩子们说我从未去过那里。我很后悔。但另一方面，我成了一名非常有成就的外科医生，因为我在桅杆前花了很多时间。”
在一份选择性声明中，英国皇家外科医学院(RCS)院长强调了每一代医生面临的困难，以及两种相互竞争的担忧。
这位73岁的结直肠外科医生即将结束他的任期。花时间陪伴他的六个孙子孙女，这些年来他们“有些被忽视”，现在是他的首要任务之一。
他在2020年竞选总统时明确提出了改变医疗机构的理由，包括努力使该行业更加“家庭友好”。
为妇女和少数民族争取更好的待遇
“我的卖点之一是为女性和少数族裔提供更好的待遇。我的妻子是医生。我有两个非常成功的女儿，其中一个是医生。我一直在听他们谈论他们在事业上遇到的困难，家庭生活和职业。”
莫滕森刚出道时的情况不同，他的妻子是全科医生(现已退休)，还有三个孩子要抚养。
他回忆说:“当我在外科领域非常非常早期的时候，我们的榜样是那些把妻子当作门垫的外科医生。”
他说:“除非你准备好全天候工作，否则你不可能成为一名外科医生。”他回忆起长期“全天候”工作(通常包括每个周末)，这依赖于“家里的支持系统”。
“社会在变化，”他继续说道。“如果你是一名职业女性，那么这种模式就行不通了。”
在成为RCS主席后，莫滕森教授委托知名人权律师肖家的肯尼迪男爵夫人对外科手术中的多样性进行独立审查。
调查结果令人震惊，肯尼迪夫人在2021年接受《每日电讯报》采访时表示，在“大男子主义”的氛围中，人们用“可怕的”贬义词来形容女性，女性外科医生经常被误认为是护士甚至清洁工。
从那以后，她对这些问题的解决速度表示失望，最近有女外科医生站出来描述自己被猥亵、威胁和恐吓。
“更清晰的行为准则＇
周二，RCS的女性外科小组成员将与医生监管机构——英国医学委员会(GMC)以及英国医学协会(BMA)和英国国家医疗服务体系(NHS)的代表会面。
莫滕森教授敦促GMC重写医生的圣经——良好的医疗实践——引入“更清晰的行为准则”，在性骚扰和歧视态度方面更加明确。
他表示，“目前，这一专业行为领域并未在指南中得到特别强调或讨论”，他建议GMC应考虑采取“零容忍”的方式。
将这样的规定写入准则意味着医生更有可能因为这样的失误而被除名，尽管外科医生对此类违规行为的处罚要谨慎得多。
“我个人的感觉是——再次强调，这不是大学的观点——就文化变革而言，必须采取一种有效的轻触方式，而不是一种无效的高压方式。”
他谨慎的语气——或者说试图敏感地处理这个问题——引起了一些人的不耐烦，不仅是肯尼迪夫人，还有一些女外科医生，她们认为在彻底改变医学中的性别歧视文化方面做得太少了。
在莫滕森教授当选外科最高职位的前一年，英国医学协会受到了#MeToo运动的冲击，女医生指责工会的高级成员在“制度性性别歧视”的文化中主动发送裸照，并取笑女性的胸罩尺寸。
英国医学协会委员会的女性成员表示，她们曾被称为“顽皮女孩”和其他侮蔑性的名字，她们描述了高级女性被猥亵和性挑逗的事件。
近几个月来，外科手术领域出现了非常相似的情况，女外科医生描述了多次性骚扰事件，她们把手放在大腿上，勃起时压在身体上，在对性侵犯者提出投诉时几乎没有采取任何行动。
女外科医生越来越担心太多的违规行为被掩盖起来，这也许并不奇怪。
“我们必须改变手术文化＇
莫滕森教授坚称，他希望看到的变化是全面的，但他表示，这不会在一夜之间发生。
“我们目前的重大任务之一是改变手术文化，这一点贯穿于整个领域。不仅仅是性骚扰，还有种族歧视，整个多样性的图景需要改变。我认为问题在于时间。我认为有些人非常没有耐心，希望立即看到变化，”他说。
在一个接一个的事件中，性骚扰的受害者描述了他们试图告诉当局，结果却被搪塞，或者被问到如果“非正式”处理这件事是否会更好。
RCS副主席菲奥娜·敏(Fiona Myint)最近表示，超过一半的女外科医生经历过骚扰或虐待。
莫滕森教授表示，遭受此类事件的女性很少直接向他求助。他敦促NHS信托机构考虑采取新的方式应对此类案件。
必须更广泛地推行改革
莫滕森教授刚从布里斯托尔呆了两天回来，就在RCS新装修的办公室里。在布里斯托尔，他看到了一些他希望看到更广泛推广的变革。
“他们有一个健康的‘外科医生’作为手术团队的一部分;你可以去找那个人谈谈这些私密的事情。
“到目前为止，部分问题是(当你有担忧时)你去找外科主任，他们可能是男性，他们可能会说我们最好不要大惊小怪。或者他们把它带到信任领导那里信任领导说，我们这里有很多很多的过程，这将需要很长时间，也许他们对这个过程失去了信心。
“所以我认为，如果你有一个更私人、更值得信任的监护人——尤其是在性骚扰领域——效果会好得多，”他说，并呼吁为NHS信托机构的每个外科小组设立一个“健康监护人”。
但是，外科手术中的性别歧视涵盖了许多问题。
女性没有达到同样的职业高度
RCS一次又一次提出的一个问题是，女性没有达到同样的职业高度。
尽管人们试图调整工作模式，以适应那些要养家糊口的人，但许多女外科医生表示，男同事试图轻视她们。莫滕森教授对此表示赞同。
虽然很少有女性直接与他联系，讨论性骚扰事件，但他确实从女性员工那里听到了很多，她们经常被告知，她们不是在这个行业取得成功的合适“类型”。
他说:“我听到的担忧更多的是关于更大的专业问题:‘他们告诉我，我不能做手术’或者‘我认为你的态度不适合做手术’。”
他说，在过去20年里，女外科医生的数量发生了“重大变化”，但她们仍然是明显的少数。
在英国，只有不到15%的咨询外科医生是女性，尽管研究表明，女性外科医生的治疗效果通常好于男性，尤其是对女性患者。
这在很大程度上源于训练期间的高辍学率;虽然41%的新受训人员是女性，但在培训期间，这一比例降至30%。
当莫滕森教授刚开始工作时，他很快就受到了他的私人导师的启发——这位导师是一位外科教授，后来成为了RCS的主席。
目前的培训意味着学生很少接触手术
但莫滕森教授担心，目前的培训意味着学生几乎没有接触过外科手术，在医学院几乎看不到手术。
“我想我们大多数人都觉得，能亲眼看到手术是非常重要的……在手术室里体验手术带来的刺激。”
“我们担心的一个问题是，由于其他学科的竞争，医学院课程中的外科课程数量正在减少。”
政府正准备发布一项拖延已久的战略，旨在制定如何解决日益严重的劳动力短缺问题，据估计，在15年内，NHS的员工缺口将达到50万。
随着卫生官员提出缩短医学学位的建议，莫滕森教授警告说，“减少和减少”用于外科手术的时间的压力很大，他坚定地说:“我认为不应该减少。”
莫滕森教授深感担忧的是，劳动力短缺和手术室的缺乏阻碍了NHS处理创纪录的积压病例的能力，目前有700万人在等待名单上。
由于NHS罢工，超过50万例手术和预约被推迟，但这位资深外科医生表示，更大的问题是每周因缺乏手术时间而浪费的时间。
他说，刚开始在牛津大学工作时，他每周工作四天。在包括法国、德国和比利时在内的欧洲国家，现在的外科医生通常每周要做三天左右的手术。
但在英国，越来越多的外科医生每两周只能安排一天做计划手术，越来越多的人告诉他:“我想做手术，但由于组织方式的原因，我只能每两周做一天手术。”
“我们需要大幅增加手术室和床位＇
这位外科医生参加了1月份的第10届峰会，当时Rishi Sunak召集了来自NHS和私营部门的专家，讨论如何解决创纪录的积压问题。
莫滕森教授担心，由部长助理和战略家组成的“第10号集团”并不真正理解所有贸易之间的相互关系;麻醉师、清洁护士和行政人员的短缺如何阻碍了手术的能力。
很多时候，外科医生都很沮丧，他们要么无所事事，要么在不断增加的行政负担中“浪费了一天的大部分时间”，即使是在手术进行的日子里。
除了寻求将医学院学生的名额增加一倍，他还认为英国需要大幅扩大手术室和床位的容量，他说，英国国家医疗服务体系在追求当时的卫生大臣弗吉尼亚·波顿利(Virginia Bottomley)曾经提出的“无床医院”方面走得太远了。
他继续说，解决NHS积压案件的明智尝试也需要解决行政负担。他警告说，假设现代技术意味着医务人员可以不需要秘书，实际上会让医务人员花更多时间检查语音识别系统，并归档数据。
他建议，英国应该向美国学习。他将纽约长老会/威尔康奈尔医学中心(NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center)的一家诊所描述为一个早晨诊治30名病人的“奇闻”，因为一名顾问由一名专科护士、实习医生、秘书和一名转录员支持。他认为，在英国，一家典型的诊所能达到这个数字的一半就很幸运了。
他警告称，“医疗服务的危机”在过去10年里逐渐发生。他呼吁成立一个皇家委员会，研究医疗和社会保健的未来——包括寻找其他融资模式。
“我看到了美国做事的方式。我能看到欧洲人做事的方式。例如，我可以看到，在德国和法国，他们有一种混合融资模式，这种模式似乎不像我们的那样有压力，也许我们可以学到一些东西。”
护士罢工的潜在风险是“非常有关＇
莫滕森教授发表上述言论的前一天，英国高等法院裁定，皇家护理学院历史上最极端的罢工必须停止。
作为皇家学院的一名领导，莫滕森教授在谈到工业行动时持谨慎态度，尽管他表示，这个银行假日周末护士罢工的潜在风险“非常令人担忧”。
他反复表达对初级医生和护士的同情，强调薪酬缩水和“一种道德勒索”，因为医学和护理被视为一种职业，他们没有获得足够的报酬。不过，他也强调了纳菲尔德信托基金会(Nuffield Trust)的一项研究，该研究表明，在过去10年里，顾问医生和初级医生的薪酬下降了约15%，而不是英国医学协会(BMA)提出的35%的总体要求。
初级医生目前正在考虑是否举行更多的罢工，顾问将于下个月投票决定罢工行动。
作为RCS的负责人，他说他不会投票，但他也表示，“对于那些认为内科医生和外科医生收入丰厚的普通公众来说，这是一个更加困难的要求”。
NHS顾问的平均收入为12.8万英镑，其中许多人的私人执业收入最高
我们必须吸取至关重要的教训
莫滕森在最困难的情况下开始了他的总统任期，任期还剩3个月;他于2020年2月上任，一个月后英国进入封锁状态。
这位外科医生现在听起来似乎几乎不能相信部长们在他的新角色上任几周内采取的严厉措施:“完全停止手术，计划中的手术……这是战时的措施……这绝对是非凡的……作为RCS的总裁，我在想我该怎么做?”
他将与卫生官员的通话描述为“整个事情都被解开了”:“你确实得到了一种没有人知道接下来会发生什么的印象。”
他说，事后看来，全面禁令本应更快地取消，但他不愿批评这一决策，他强调人们对新冠病毒的传播以及预期的招生“浪潮”知之甚少。
然而，他渴望确保吸取重要的教训，这样NHS就再也不会被迫停止大量的手术。
虽然他的前任被一些人认为在他们的要求上更吵闹，但这位外科医生因其在医疗实践中谈判变化的技能而受到其他人的赞扬。为此，他特别自豪的是，他赢得了与政府的辩论，推出了大约90个“手术中心”，以便将来计划中的手术在冬季危机(如流感)发生时受到更少的干扰。
他指出，这场大流行并不是NHS第一次连续几周停止大量手术，他强调了2018年冬季常规手术暂停六周的情况，当时流感病例激增。
未来的外科手术
当被问及未来的外科手术——人工智能、机器人技术和虚拟现实可能改变医学模式的方式——这位外科医生在完成RCS手术后将挂起手术刀，他很乐观。
然而，他担心的是，各国政府不愿投入实现这种变革所需的资金。
莫滕森教授说他对手术“完全上瘾了”，现在他正在为新的生活做准备，有更多的时间和家人在一起，甚至多打一点网球。他不会离开外科领域，继续从事国家癌症审计等工作。
回顾自己的职业生涯，他将其描述为“一种迷人的生活”和“一种巨大的特权”:“这么说吧，我从来没有在周一早上起床时遇到过任何麻烦。”
