上个月，我们与肯尼亚医学研究所和马萨诸塞州总医院的同事一起宣布了在肯尼亚进行的一项试验的结果，该试验表明，单剂HPV疫苗在三年内预防病毒感染方面非常有效。
这些发现是一个令人兴奋的突破——HPV可以导致致命的宫颈癌，通过提供一剂而不是两剂来简化疫苗的接种，将使更多的女孩得到保护，更多的妇女的生命得到拯救。
20多年前，当我开始宫颈癌预防研究时，肯尼亚和许多国家的女性前景黯淡。没有疫苗可以预防HPV感染——几乎所有的宫颈癌都是由HPV引起的——而且基本上没有筛查和治疗方案。
这种情况在2006年开始改变，当时HPV疫苗可用，但并不是每个人都适用。宫颈癌是一种以不平等为特征的疾病——90%死于宫颈癌的妇女生活在低收入和中等收入国家。全世界只有十分之一的女孩接种了HPV疫苗。
子宫颈癌是可以预防和治疗的。但是，长期以来，低收入国家的女孩和妇女未能获得消除宫颈癌所需的工具。消除宫颈癌是可以实现的，并得到世界卫生大会所有194个会员国的支持。我们需要领导人重新承诺实现这一目标，并紧急采取行动，增加获得人乳头瘤病毒疫苗的机会，并使筛查和治疗工具负担得起并易于获得。
首先,疫苗接种。子宫颈癌是为数不多的可以通过疫苗预防的癌症之一。有证据表明，一剂HPV疫苗与两剂疫苗一样有效，将更容易和更便宜地为每个需要的人接种这些疫苗。卫生工作者在为女孩进行第二次注射方面的后续工作所花费的时间较少。学校里有很多人乳头瘤病毒免疫接种活动，每年只需要安排一次卫生工作者。对于决定在免疫项目上投入多少资金的卫生和财政官员来说，这意味着用更少的剂量接触到更多的女孩。
已经有20个国家宣布改用单剂量方案，包括英国、澳大利亚、墨西哥、坦桑尼亚、赞比亚和喀麦隆，我希望更多国家也能效仿。国家领导人在规划自己的疫苗规划时应考虑这一证据，特别是在HPV疫苗覆盖率仍然很低且资源有限的情况下。
其次,筛选。如果通过筛查早期发现HPV感染，可以密切监测并在癌症发生之前进行治疗。现有的创新筛查工具使妇女掌握了更多的控制权，但它们需要变得负担得起和容易获得。一种很有希望的方法是HPV自我采样，这种方法允许女性自己采集阴道样本，并将其带到诊所进行检测。
在提供自我抽样选择的地方，子宫颈癌筛查的使用几乎翻了一番。在肯尼亚的一个试点项目中，妇女们报告说，她们喜欢自己取样的轻松、隐私和便利，而不必进行侵入性的医学检查。我们需要国家领导人和私营部门投资，为低收入国家的妇女提供这样的低成本工具。
第三,治疗。除非每个人都能获得预防工具，否则仍然需要治疗浸润性宫颈癌。当宫颈癌在早期被发现时，及时治疗，如手术切除子宫和子宫颈，更有可能治愈。但是，尽管90%以上的高收入国家报告说在公共部门提供了癌症管理服务，但只有不到40%的低收入国家这样做——更先进的治疗方法，如放疗，甚至更少。
低收入国家缺乏负担得起的筛查和治疗项目，导致许多妇女只有在癌症进展到难以治疗且往往无法治疗时才发现癌症。加强癌症治疗能力以及转诊接受更高级别治疗的能力需要国家领导人大力投资，以加强卫生系统。
本周，公共卫生领导人聚集在日内瓦参加第76届世界卫生大会，决定未来一年的卫生优先事项。2018年，谭德塞博士在担任世卫组织总干事后首次向大会发表讲话时，呼吁全球采取行动，消除宫颈癌。
五年后，我们正处于一个转折点，但要将这一目标变为现实，需要强有力的政治和财政承诺。我与11位著名的公共卫生专家、科学家和医生一起发表了《消除宫颈癌全球宣言》，呼吁采取紧急行动消除宫颈癌，该宣言已得到60多个国家500多名卫生专业人员的支持。
当我们拥有预防宫颈癌的工具时，任何女性都不应该因为宫颈癌而失去生命。
- Nelly Rwamba Mugo教授是肯尼亚医学研究所(KEMRI)的高级首席临床研究科学家。
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