牵牵摸摸贴贴抱抱蹭蹭亲亲一项针对HR+、HER2-乳腺癌患者的大型临床试验数据分析发现，无论患者是否接受区域淋巴结照射(RNI)，其局部复发率都很低。这些患者有1到3个受累性淋巴结，21个基因复发评分为25分或更低。结推荐几个没封的网站2021果表明，需要一项随机临床试验来回答这些有利风险患者是否可以安全地跳过RNI的问题。
使用SWOG癌症研究网络进行的S1007 RxPonDER试验的患者数据进行分析。这项工作将在10月24日于圣安东尼奥举行的2022年美国放射肿瘤学学会(ASTRO)年会上的口头科学会议上发表。
这项工作由Reshma Jagsi，医学博士，DPhil领导，SWOG研究员，密歇根大学纽曼家族放射肿瘤学教授。
Jagsi说:“我们很早就知道，淋巴结阳性乳腺癌患者局部淋巴结放疗可以提高局部复发率和总体生存率，但我们不知道是否所有淋巴结阳性乳腺癌患者都需要放疗，或者是否——特别是在现代疗法和我们使用预后评分的能力下——某些患者可以安全放弃局部淋巴结放疗。”
乳腺癌局部淋巴结照射是对肿瘤周围的淋巴结进行放射治疗，例如锁骨或胸骨附近的淋巴结。它通常在乳房切除术或乳腺癌保乳手术后使用。但对于RNI的使用频率，以及当患者有1到3个淋巴结受累的有利风险乳腺癌时，在什么情况下使用，还没有大量的数据。关于在这些患者中使用RNI如何与患者局部复发风险相关的数据也很少。
为了回答这些问题，Jagsi的团队研究了近5000名参加S1007 RxPonDER试验的患者的数据。该研究将激素受体阳性、her2阴性、oncotypeDX 21基因复发评分为25或更低的乳腺癌患者随机分配到化疗后内分泌治疗或单独内分泌治疗。该研究的主要临床结果于2021年12月发表在《新英格兰医学杂志》上。日本精品卡二卡三卡四卡2021
ASTRO分析的作者评估了RNI在这些患者中的使用频率，并分析了患者随机进入试验后1 - 5年的局部复发和侵袭性无病生存(IDFS)的相关模式。他们发现，在使用RNI的实践中，几乎各占一半，局部复发率相当低，即使在没有接受RNI的患者中。
研究人员希望找到的更大的问题是，复发评分为25或更低的患者(表明他们的癌症复发风险较低)是否可能处于如此低的局部复发风险水平，从而有理由考虑放弃RNI。
Jagsi说，他们的发现揭示了“患者和放射肿瘤学家正在用他们的脚投票说，对于有利风险患者是否可以跳过RNI这个更大的问题，没有真正明确的答案”。相反，她说，他们的研究结果清楚地表明，需要针对这个特定问题的随机临床试验的结果才能明确地回答这个问题。这样的试验目前正在进行中——由加拿大癌症试验小组领导的TAILOR RT试验(NCIC MA-39)。
贾格西说:“看到这些结果令人鼓舞。“他们认为TAILOR RT试验非常重要。希望我们的结果能鼓励医生和患者参加试验，以获得答案。”
